폐경

1. 개요2. 상세3. 증상4. 용어를 둘러싼 설왕설래5. 여담6. 관련 문서

1. 개요

閉經 [1] ｜ menopause

폐경(menopause)은 월경이 완전히 끝나는 현상이다.

대개 1년 정도 월경이 중단되면 폐경이라고 추정한다. 페경 전후인 폐경주변기(perimenopause)와 그보다 더 광범위한 기간인 폐경 전 수년에서 폐경 후 약 1년까지를 여성갱년기(climacteric)라고 한다. 최근에는 갱년기보다 폐경 전 기간을 의미하는 폐경이행기(menopausal transition)란 용어를 사용한다.출처

2. 상세

폐경 이후에는 임신이 불가능하다. 원인은 크게 세 가지로 나뉜다.

1. 정상적인 난소의 노화

대한민국 평균 49.9세에 난소의 노화로 인한 폐경이 이루어진다.

흔히 '남아있는 난자가 더 이상 없어서 오는 게 폐경'이라고 오해하는 경우가 많은데, 그렇지 않다. 여성은 보통 태어나면서 3~4백만 개 정도의 난자(가 될 난원세포)를 갖고 태어나기 때문에 인간의 최대 수명인 120살까지 생식 능력을 유지한다고 해도 죽을 때까지 난자가 전부 소모될 일은 없다. 이 예비 난자들을 성숙한 난자로 만들어 배란시키는 과정이 곧 여성의 호르몬 주기인데, 폐경은 내분비계가 노화되면서 이 주기가 멈추게 된다. 그러므로 다산을 한다고 해서[2] 폐경이 늦게 찾아온다거나 하는 것이 아니며 난자를 모두 소멸한 것이 아니다.

난자의 수가 적거나 난소의 운동성이 낮을 경우 난자를 냉동하기도 한다. ~~문제는 비싸다~~ 추가로 관상동맥 질환 위험이 높아진다는 연구 결과가 나오기도 했다. 치료법으로는 약이나 여성 호로몬 등을 처방받는다.

성 기능이 서서히 줄어드는 남성과 달리[3] 여성은 폐경이 한 번 이루어지면 임신이 불가능하다.[4] 하지만 나이를 먹을수록 임신 자체가 건강상 치명적 위험을 초래할 수 있으므로 출산은 40대 이전에 하는 것이 안전하다.

2. 조기 폐경

30대에 폐경이 오는 경우도 있는데, 난자의 개수가 태생적으로 적거나 초경을 빨리 시작하여 난자의 소진이 빠른 경우 발생한다. 또한 자가면역질환, 볼거리 같은 난소의 염증, 지나친 다이어트 등 영양부족이 심한 경우, 흡연 또한 조기 폐경을 유발한다. 평균적인 초경 시작시기보다 훨씬 빠르게 월경을 시작한다면 의심해 볼 만하며, 산부인과 치료를 동반하면 늦추는 데 도움이 될 수 있다.

3. 외과적 손상 및 항암치료

암이나 양성 질환으로 자궁이나 난소를 절제하는 경우에도 폐경이 된다. 한쪽 또는 양쪽 난소를 남겨둔 상태로 자궁만 절제할 경우에는 월경혈을 생산하는 장소인 자궁이 없어져 월경이 멈추지만 여성호르몬을 생성하는 난소는 남아 있기 때문에 몸의 호르몬 환경은 같다. 그러나 역시 임신은 불가능하다. 암으로 인해 항암제를 투여받거나 골반 부위에 방사선치료를 받을 경우에도 난소가 손상을 입어 폐경이 발생할 수 있다.

3. 증상

월경 주기가 불규칙해지는 것이 가장 큰 특징이다. 출혈량 역시 감소 혹은 증가할 수 있다.

열성 홍조 및 발한이 가장 대표적 증상이다. 폐경을 맞은 여성의 70%에서 발생하며 1년 이상 지속되기도 한다. 흔히 상체의 한 부위에 갑작스럽게 열감을 느끼며, 얼굴이나 목이 붉게 달아오른다. 가슴이나, 등, 팔에 붉은 반점이 생길 수 있고, 땀을 흥건히 흘리거나 추워서 몸을 떠는 증상이 이어질 수 있고 열감이 심할 경우 잠에서 깨기도 한다.

질이 위축(atrophy)되고 유산균이 서식하던 질 내부의 산도가 떨어지며 질염에 걸릴 위험이 높아진다. 근육, 관절에 무리가 가기도 하며, 에스트로겐 수치 저하로 인해 방광염이나 배뇨통을 비롯한 질과 요로계 쪽의 감염증상이 동반되기도 한다. 수면 장애와 성교 곤란증 등의 성생활 문제도 발생할 수 있다. 오르가즘 시 자궁이 수축하면서 통증을 유발하거나 골반 구조물 지지력이 떨어지고, 흥분 시 질 팽창이 저하되면서 성행위를 기피하려는 것이다.

골밀도감소로 인해 골다공증 유병률이 증가한다. 이를 예방하기 위해 폐경 전 근육과 뼈 관리를 잘해야하며, 무리한 다이어트는 좋지 않다.

감정 변화 역시 주목해야 할 점이다. 우울, 흥분, 감정의 심한 기복이나 자신감 상실, 집중력 저하, 고독, 불안, 권태감, 두통, 불면증, 공격성 등이 나타날 수 있고 이것은 남성갱년기에도 해당되는 증상이다. 그러나 남성갱년기와는 다르게 이것은 호르몬의 문제라기 보다는 신체 변화에 따른 실망감이나 상실감, 혹은 가정과 사회 등 환경의 영향이다. 우울증 등 증세가 심각할 경우 병원을 내원하는 것이 좋고 가까운 지인 및 가족과의 대화로 아름다운 완주를 함께 축하하자.

뇌의 변화?

여성의 몸에 대한 연구는 남성의 몸에 비해 늦게 연구가 이루어진 만큼 최근까지도 활발한 연구가 진행 중이다. 2021년 CNN에서 뉴욕 웨일 코넬 의과대학 신경과학 부교수이자 여성 뇌 이니셔티브 책임자인 리사 모스코니(Lisa Mosconi)는 완경[5] 전후 여성의 뇌의 일부 영역이 축소되고 성장하는 변화를 확인했다고 말한다.[6]

4. 용어를 둘러싼 설왕설래

페미니스트 및 여성 산부인과 전문의들은 폐경의 대체어로 완경(完經)을 사용해야 한다고 주장한다. 더 이상 월경을 하지 않는 현상을 월경을 완료한 것으로 보는 관점에서 '폐경'을 '완경'으로, '폐경기'를 '완경기'로 바꿔 쓰자는 주장이다. 참고로 해당 대체어는 현재 국민의힘 소속 정치인인 안명옥 당시 국립중앙의료원장이 1989년에 처음 제시한 것이다. 이후 유수의 여성 의학 전문의와 산부인과 전문의들도 완경을 사용하는 경우가 종종 있으며, 현재는 폐경과 완경이라는 용어가 둘 다 사용됨을 확인할 수 있다.

폐경이라는 용어에 문제가 없다고 주장하는 이들은 폐경의 '폐'자는 '닫을 폐(閉)'자이지, '버릴 폐, 폐할 폐(廢)'자가 아니며 현재까지는 정식 의학 용어라는 점에 대해 주목한다. 앞서 서술했듯 폐경을 뜻하는 용어 Menopause는 히랍어에서 유래했으며 '멈추다'라는 뜻을 포함하고 있기 때문에 처음 채택될 당시 다소 오역이 있다는 점이 보인다.

용어를 둘러싼 가장 큰 논란은 코리아보드게임즈의 한 보드게임 '메디컬 미스테리' 번역 논란이다. 플레이어가 의사가 되어 환자를 치료하는 게임으로, 환자의 접수기록 중 완경기가 지난 환자라고 소개되었다. 논란이 가열되자 결론적으로 코리아보드게임즈는 단어를 수정하지 않기로 결정하며 아래와 같이 덧붙였다.

과거에는 정신분열증이라는 말이 의학 용어였습니다. 현재는 조현병이라는 말로 대체되었죠. 꼽추라는 말은 척추측만증이라는 말로 대체되었고요. 당사자를 불편하게 만들거나 부정적인 느낌이 들게 하는 말을 고치는 것이, 전통적 단어를 지키는 것보다 중요하기 때문일 것입니다. 의학의 최대 목적은 사람을 건강하게, 아프지 않게 하는 것일 테니까요. 완경이라는 표현 역시 이와 비슷한 범주의 단어라고 생각합니다.출처

한편 구독자 14만명의 유튜브 채널을 운영하고 있는 산부인과 의사는 폐경은 중립적이고 의학적인 용어임을 설명하였고#, 대한폐경학회[7] 회장을 맡고 있는 산부인과 김미란 교수 역시 폐경에는 부정적인 의미가 없는 용어라며, 완경으로 바꾸어 부르자는 주장에 공감하지 못하겠다는 입장을 밝히기도 하였다.# 참고로 현재도 학회의 명칭은 유지되고 있다.

5. 여담

사람 외에도 폐경 현상이 발견되는 포유류가 여럿 존재한다. 수명이 긴 편에 속하는 침팬지 #와 범고래 #가 대표적이다.

흡연이 건강의 급속 악화로 인하여 폐경을 촉진할 수 있다고 한다.

공난포 증후군이라는 것도 있다. 난포는 자라는데[8] 즉 월경은 정상적으로 되면서 그 안에서 난자는 채취되지 못하는 경우를 말하며 원인은 아직까지 명확히 밝혀지지 않았다.

6. 관련 문서

의료 관련 정보

[1] 닫을 폐(閉), 지날 경(經) 자를 쓴다. 폐할 폐(廢)가 아니다. Menopause는 히랍어 month(월)과 cease(멈춤)의 합성어에서 유래했다. 동의어로 경단(經斷), 경절(經絕), 단경(斷經)이 있지만 모두 사어에 가깝다.[2] 임신하는 10달 정도 동안에는 배란이 되지 않는다.[3] 남성의 경우는 정자의 운동성에 따라 임신 확률이 나타나기 때문에 상대적으로 임신 가능 기간이 길다.[4] 폐경이 이루어져도 자궁의 기능은 크게 감소하지 않고, 요즘은 임신 관련 기술이 크게 발달되어 체력이 충분하다면 50대에 임신할 수 있고, 60대에 임신하는 경우도 있으며, 70대에도 임신하는 경우가 존재하긴 하다. [5] 원문 출처의 번역 용어((https://www.themedical.kr/news/articleView.html?idxno=1284$0|출처))에 따름[6] 모스코니와 그녀의 연구팀은 40세에서 65세 사이의 여성 160여 명의 뇌를 촬영했다. 이 여성들은 완경 전(아직 생리를 하고 있는 상태), 완경 전후, 완경 후(1년 이상 생리를 중단한 상태)로 나뉘었다. 그가 발견한 것은 놀랍고도 혁명적인 사실이었다. 여성의 뇌가 리모델링을 거쳤다는 점이다. 즉, 뇌의 일부 영역은 축소되고 다른 영역은 성장했으며, 일부 영역은 다시 연결되었다. 이 논문은 2021년에 네이처 사이언티픽리포트 Nature Scientific Reports 에 게재되었지만, 모스코니는 계속해서 여성의 뇌 스캔을 데이터베이스에 추가하고 있다. Menopause impacts human brain structure, connectivity, energy metabolism, and amyloid-beta deposition, 09 June 2021출처[7] 폐경여성의 건강을 수호한다는 가치지향을 위해 1992년 창립된 학회.[8] 생리와 자궁 내벽 비후를 관장하는 호르몬이 바로 난포에서 나온다.

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