| 마약류 관리에 관한 법률에 의한 마약류·임시마약류 | ||||
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| 의료용 | 나목 암페타민(애더럴), 메스암페타민, 메틸페니데이트, 펜메트라진, 펜사이클리딘, MDMA, 살비아 디비노럼, 케타민 다목 바르비투르산 계열(바르비탈, 펜토바르비탈 등), 알릴이소프로필아세틸우레아, 플루니트라제팜 라목 벤조디아제핀 계열(로라제팜 등), BZRA 계열(조피클론, 졸피뎀), 카틴, 클로랄히드레이트, 마진돌, 페몰린, 펜터민, 날부핀, 지에이치비, 덱스트로메토르판, 프로포폴 | |||
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| 기타[5] | 환각버섯류, 데이트 강간 약물, 야바, 환각물질 | |||
| [1] 법 제2조 제2호, 각 목별로 구분. 제2호의 성분을 포함한 혼합물질/제재는 바목에 의해 마약으로 분류되나, 한외마약은 제외됨. | }}}}}}}}} | |||
1. 개요
Ketamine마약류(향정신성의약품)의 일종.
해리성 마취제이며 오용의 우려가 있고 남용시 의존성을 일으킬 수 있어 한국에서는 2006년 2월 향정신성의약품으로 지정되었다. #
2. 설명
1962년 파크 데이비스(Parke Davis)가 처음으로 합성했다. 원래는 동물 마취제 및 치과용 마취제로 쓰이는 약물이다. 한국에서는 주로 유한양행의 케타민 주사액이 판매되고 있다. 분류도 동물용 전신마취제다.미다졸람, 프로포폴과 함께 수면마취제 3총사로 불리기도 하는데 강력한 진통작용과 함께 환각작용을 가지고 있기 때문에, 마약처럼 오남용되게 되었다. 남용할 때는 속칭 Special K[1]라고 불리기도 하지만 보통 줄여서 케이(K)라고 부른다.
주입하면 대개 30~45분 정도, 코로 흡입하면 45~60분 정도 효과가 지속된다고 한다.
중추신경계에 진정작용을 하여 몽롱하거나 잠이 오는 등 다운필 계열의 약으로 이 진정 작용 때문에 데이트 강간 약물의 일종으로 분류되어 있다. 또한 복용한 후 진정작용이 나타나기 전까지 심박수와 혈압이 상당히 높아지게 되는데, 이 때문에 과도하게 복용하면 호흡곤란 및 심장마비, 뇌출혈 등을 유발하여 죽는다.[2]
원래 동물 마취제로 사용하던 것을 미국의 클럽을 중심으로 오남용이 시작된 사례이다. 10대들이 엑스터시라고 불리는 MDMA 대용으로 사용한 것에서 널리 퍼졌다고 하며, 이 두 가지를 섞어서 복용하는 경우도 많다. 비슷하게, 헤로인과 코카인을 한데 섞어 복용하기도 한다. #
케타민 관련 MIT 테크놀로지 리뷰의 기사 참조 #
3. 의료 목적
의료 목적으로 쓸 때는 주로 3가지 용도로 쓰인다. 마취제 용도로 쓸 경우 소아 (pediatric) 마취제나, 분만시, 또는 응급 상황 시 저혈압에도 쓰인다. 다른 마취제들과 다르게 혈압 저하가 없고 오히려 혈압이 증가하기 때문에 대량 출혈이 있는 외상환자나 혈압 및 심박수 유지가 필요한 심질환을 가진 환자 등에서 마취 유도 용으로 유용하게 사용된다. 마취제로 사용시 다른 마취제들과 다르게 겉으로는 깨어있는 것 처럼 보이는 해리성 마취가 특징이다. 성인에서 사용시 소아에 비해 악몽을 경험하는 경우가 발생 가능하며 벤조디아제핀을 병용하여 빈도를 줄일 수 있다. 통증 관리/완화 용도로 쓰이기도 한다.마취통증의학과에서는 통증 조절용으로 폭넓게 쓰인다. NMDA수용체 길항체로 진통효과가 커서 만성통증질환 (CRPS, 대상포진 후 신경통 등)의 치료와 통증 조절에 널리 이용되고 유용하다. 심한 환자에게는 경구 케타민이나 정맥 치료를 한다. 고농도 케타민 요법은 CRPS의 대표적인 치료법 중 하나다. 환자가 며칠 혼수 상태에 빠질 정도로 고농도의 케타민을 주입하는 치료다. 외래에서는 생리식염수에 케타민과 리도카인을 주입해서 IV로 주사하는 방법을 사용한다. 통증환자는 고통으로 수면의 질이 떨어지기 때문에 미다졸람과 같은 수면마취제와 섞어 잠시 잠을 재우는 것 또한 치료법 중 하나다. 또한 신경블록에도 사용하며, 통증이 있는 부분 피부에 직접 주사하기도 한다.
북미에서는 구강외과 관련 의사들이 수면마취를 할때 흔히 쓰이는 약물중 하나이다. 보통 병원에 속하지 않고 개인으로 활동하는 구강외과 의사들의 경우, 마취과 레지던트과정을 추가적으로 밟고 직접 마취를 하는 경우가 많은데, 이때 수면마취를 할때 보통 사용하는것이, 미다졸람, 덱스트로메토르판, 그리고 이 케타민이다. 이 세개를 섞은 약물을 먼저 투약한 후, 프로포폴을 주기적으로 투약해 수면마취를 이어간다. 큰 병원이 아닌 일반 클리닉에서도 흔하게 진행된다. 이렇게 수면마취를 준 다음, 국소마취로 리도카인이나 셉토케인[3]을 추가적으로 보통 주사한다. 보통 제3어금니 (사랑니)를 한번에 두개이상 제거할때 수면마취를 시행하게된다. 한국에서는 구강외과의 수면마취에는 보통 포수클로랄 시럽제가 쓰인다.
3.1. 항우울제
2012년 예일대학교에서 케타민이 우울증에 의해 손상된 뇌세포의 연결을 복원하는 데 도움이 된다고 하여 사이언스 지에 올라왔다. 즉각적으로 뇌세포 연결을 복원하지만, 7~10일밖에 가지 않는다. 이 효과를 이용해 우울증이나 양극성장애, 자살 징후가 있는 사람들의 치료실험에도 쓰이기도 한다[4]. 우울증의 증상을 빠르게 완화시켜 주기는 하지만 부작용이 심해, 케타민 자체를 우울증 약으로 쓰기는 어렵기 때문에 케타민이 우울증을 완화시키는 이유를 연구하여 부작용이 덜하게 우울증 치료 효과를 내는 약을 찾아내려는 것이다.2019년에 케타민의 광학 이성질체인 에스케터민 성분은 항우울제로 미국 FDA 승인을 받았으나 부작용 우려 때문에 코에 뿌리는 비강분무제만 제한적 승인을 받았으며, 비급여 약품이라 약값 부담이 매우 크다.# 한국에서도 에스케타민 스프레이 요법을 시행하는 병원이 있으나, (보통 치료 1회에 두 통씩 쓰는) 일회용 스프레이 한 통이 40만원이 넘을 정도로 고가인데다 마찬가지로 전부 비급여이기 때문에 약값은 전액 환자 부담이다. 그렇기 때문에 기존의 항우울제가 전혀 듣지 않고 ECT 같은 치료로도 효과를 보지 못하는 사람을 위한 최후의 수단으로써 사용되고 있다.
4. 효과
북미 치과 치료 중 흔하게 쓰이며 진통효과가 엄청나다. 한국에서 치과치료를 할 때는 마취를 원하는 입 안 부위를 두꺼운 바늘로 여러번 찔러 마취되기도 전에 마취 바늘 때문에 더 아프고, 수술 후에도 바늘에 찔린 부분이 얼얼하고 아픈게 상당히 오래가는데 캐나다나 미국의 치과에서는 아주 가느다란 주사바늘로 케타민을 팔에 안아프게 놓아준다. 주사를 맞은 후 얼마 지나지 않아 수술을 시작하는데 20대 건강한 남성의 경우 잠이 들거나 의식이나 기억이 사라지지는 않고, 소리와 의식이 이어진다. 다만, 눈을 똑바로 뜨고 있어도 시야는 정상적으로 보이지 않으며 마치 만화경을 쓴 것처럼 이미지들이 프랙탈 구조로 바뀌며 색들도 실제 색과 인식하는 색이 달라지기도 한다. 환각은 30분 정도가 지나면 정상적으로 돌아오며 진통효과는 조금 더 이어지지만 무기력감이나 탈력감이 없고, 마취 후 회복기간이 필요가 안 느껴지나 안전을 위해 5-10분 정도 앉아있거나 누워있다 이동하는 것을 권장한다.5. 관련 사건
2007년 연예인 마약사건 당시 예학영, 주지훈, 윤설희 등이 엑스터시와 섞어 복용한 약물이기도 한데, 이런 식으로 업 계열 약물과 함께 복용하면 사이키델릭 상태라고 하여 다운 계열의 풀어진 상태와 업 계열의 각성된 상태가 동시에 지속되어 강한 환각을 경험하게 된다.2016년에는 강아지 공장으로 인해 알려진 마약이다.
2016년 가수 남녀공학의 멤버 열혈강호가 케타민을 캐나다 밴쿠버 공항에 밀반입하려다 적발. 그 후 차주혁으로 예명을 바꿨고 대마초사건으로 불구속 기소되었다.
이 케타민을 남용했다가 빈뇨증에 걸려 평생 기저귀 신세를 지게 된 사람도 있다. 이렇듯, 마약류(향정)로 분류되지 않았더라도 전문의약품이다. 전문의약품 구분이 괜히 생긴 게 아니다.
2023년 3월 1일, 프로포폴과 대마 투약 혐의를 받던 유아인의 모발 검사 결과에서 케타민과 코카인이 추가로 검출되었다.#
2023년 6월 일간 월스트리트저널(WSJ)은 내부 소식통을 인용해 일론 머스크가 케타민을 복용 중이라고 보도했다.#
2023년 8월 2일 발생한 압구정역 롤스로이스 차량 돌진 사건의 범죄자 신씨에게 케타민 양성 반응이 나왔다. 수사 끝에 의사 염씨가 신씨 등 28명에게 프로포폴, 미다졸람, 디아제팜, 케타민 등을 혼합해 투여하고 진료기록부를 허위로 기재하고 수면마취 상태인 여성 10여명을 불법적으로 촬영하고 일부 환자를 성폭행했다는 사실을 밝혀냈다.#
2003년 9월 두바이에서 팬케이크 기계에 케타민을 밀수하도록 설계하고 실행한 고등학생의 공판이 진행중이다. 그는 다른 고등학생 1명과 20대 총 2명을 고용하고 케이크 기계에 약 6만명이 동시 투약할 수 있는 시가 7억여원 상당의 케타민을 숨겨 밀수하려고 했다. #
2023년 10월 28일, 미드 프렌즈의 챈들러 빙역으로 유명한 배우 매튜 페리가 "케타민 급성 부작용"(the acute effects of ketamine)으로 인해 사망했다.#
6. 대중매체
아마겟돈에서 NASA가 주인공 일행을 우주인으로 육성하기에 앞서 신체 검사를 하는데 일행 중 누군가에게서 이 약물이 검출되었다는 언급이 있다. "아주 강력한 진정제다." "진정제야 자주 쓰이는 것 아닌가?" "코끼리한테나 쓸 법한 물건이란 게 문제다." "덩치가 큰 친구니까 그럴 수 있다."라며 해리 스탬퍼와 NASA측 검사관이 옥신각신하는 장면을 생각하면 유력한 용의자는 베어나 맥스. 하지만 해당 인원이 이 문제 때문에 소행성 파괴 임무에서 제외되지는 않았다.크리미널 마인드같은 범죄드라마에서는 연쇄살인마가 사냥감으로 점찍은 사람을 납치할 때 이걸 주사해서 마취시키는 장면도 있었다.
닥터 하우스 시즌2 마지막화에서 총을 맞은 하우스가 꿈에서 영감을 얻어서 케타민 치료를 해달라고 했다. 그덕에 시즌3 초반에는 지팡이도 안짚고 거의 매일 아침 조깅을 하는 수준이였지만 결국엔 치료 효과가 떨어져서 다시 지팡이를 짚고 바이코딘을 먹는다.
가면라이더 BLACK SUN의 주인공 미나미 코타로가 이걸 50년동안 주사해왔다.[5]
Travis Scott, The Weeknd, Bad Bunny가 K-POP이라는 제목의 곡을 발매했는데, 케이팝이라고 어그로를 끌었던 제목과는 달리 Ketamine Lolipop[6]의 줄임말이라고 주장한다. 실제로 가사도 마약과 여자와 관련된 이야기라서 K-POP이 제목인거는 단순 어그로라고 보면 된다. 그러나 The Weeknd 파트의 가사중에 "Even Though she Korean, get her wet like tsunami"[7] 라는 가사가 있어서 한국에 대한 언급이 아예 없는 것은 아니다.
[1] 영국의 록밴드 플라시보의 'Special K'라는 노래가 이 약물과 관련이 있는 것이 아니냐는 논란이 일어난 적이 있다. 미국에서 발매 금지해야 한다는 이야기까지 있었을 정도지만 중의적 의미로 해석될 수 있다고 하여 밴드 측에서는 별다른 대응을 하지 않았다고 한다.[2] 호흡곤란과 심장마비는 호흡중추와 신경계에 과도한 진정작용에 의하며, 뇌출혈은 고혈압에 의한 작용이다.[3] 아티카인과 에피네프린의 1:80000 혼합제[4] 하지만 효과가 대부분 오래 지속되지 못하며, 몇몇 실험에서는 효과가 미미하다고 하기도 했다.[5] 원래대로라면 '헤븐'이라는 젤리형 식품을 섭취해야 노화 방지 및 빠른 부상 회복이 가능하지만, 코타로는 고르곰에서 탈출한 뒤, 헤븐을 먹지 못한 탓에 일반인을 상회하는 능력을 지닌 괴인이면서도 나이를 먹어 중년이 되었다. 반대로 아키즈키 노부히코는 비록 감금당했지만 50년동안 지속적으로 꾸준히 헤븐을 섭취해 온 덕분에 20대 수준의 외모를 유지할 수 있었다.[6] 케타민이 들어가있는 마약성 막대사탕으로 미국 파티문화에서 퍼플드링크와 함께 자주 애용되는 마약이다.[7] 그녀는 한국인이지만 그녀를 쓰나미처럼 젖게 만들어