최근 수정 시각 : 2023-01-07 20:11:48

반코마이신 내성 장알균

VRE에서 넘어옴


1. 개요2. 내성의 원인3. 특징4. 관련 질병5. 치료

1. 개요

반코마이신 내성 장알균 (vancomycin-resistance enterococci, VRE)는 항생제반코마이신에 내성을 가지는 장알균 종류들로, 대표적인 균종으로는 엔테로코커스 패시움(Enterococcus faecium), 엔테로코커스 패칼리스(Enterococcus faecalis)가 있다. 이들은 그람 양성균으로 분류되며 소변, 담즙, 대변 등에서 주로 검출된다. 이들의 이름의 'faec-'이 '대변'이란 뜻으로 애초에 대변에서 처음 발견되었으며, 그룹 D 연쇄상구균과 장내구균은 담즙염에 내성을 가지기 때문이다.

2. 내성의 원인

반코마이신 내성 엔테로코커스가 가지는 저항성은 세균성 세포벽을 구성하는 주요 성분인 펩티도글리칸 형성 과정에서 비롯된 것이다.반코마이신은 펩티도글리칸의 단백질 전구체의 D-Ala-D-Ala와 결합하여 펩티도글리칸 형성을 방해하며, 그로 인해 세포벽을 형성하지 못한 세균이 죽도록 만든다.

특정 장알균들이 반코마이신 저항성이 생기는 이유는 D-Ala-D-Ala가 D-Ala-D-lactate로 바뀌기 때문이다. 서열이 D-Ala-D-lactate로 바뀌면 반코마이신이 펩티도클리칸 전구체에 결합을 못하게 되고, 따라서 세균의 세포벽 형성을 억제할 수 없게 된다.

3. 특징

Enterococci는 아미노글리코시드, 베타 락탐 항생제, 테트라사이클린, 퀴놀론, 반코마이신(글리코펩티드) 같은 여러 항생제에 대한 다양한 내성을 가지고 있는데 베타 락탐 항생제에 대한 낮은 결합능력을 가진 페니실린 결합 단백질을 가지고, 베타 - 락타마제를 생성할 수 있다.

4. 관련 질병

이들은 요로감염증, 뇌막염, 폐렴 등을 유발할 수 있다.

5. 치료

항상 치료를 요하는 것은 아니나 치료가 필요하다면 답토마이신(Daptomycin)[1], 리네졸리드(linezolid), 포스포마이신(fosfomycin) 등을 사용한다. 아미노글리코시드(aminoglycoside) 계열의 젠타마이신(gentamicin) 이나 스트렙토마이신 같은 경우는 병합요법으로 쓰인다.
[1] 2023년 현재 장알균에 대해 사용하면 삭감 대상이다.