| 진료과 | 혈관외과 |
| 주요 적응증 | 장기정맥주사 |
| 관련합병증 | 감염, 혈전증, 카테터 폐색 |
PICC (Peripherally Inserted Central Catheter, 말초삽입형중심정맥관)
1. 개요
PICC(Peripherally Inserted Central Catheter, 말초삽입형중심정맥관)는 팔의 말초정맥(주로 상완 부위)을 통해 카테터를 삽입하여, 끝이 상대정맥(SVC) 또는 우심방 근처에 위치하도록 하는 중심정맥관의 한 종류이다. 장기간의 정맥주사, 항암치료, 고영양수액(TPN) 투여 등 반복적이고 장시간의 정맥 치료가 필요한 환자에서 주로 사용된다.2. 적응증
보통 다음과 같은 상황에 의료진의 판단하에 시술할 수 있다.- 장기간 정맥주사(항생제, 항암제, 영양수액 등) 필요 시
- 말초정맥 확보가 어려운 경우[1]
- 기타 반복적 혈액 채취 및 수혈 필요 시
3. 삽입 방법
PICC는 주로 상완의 척측피정맥(basilic vein), 요측피정맥(cephalic vein), 상완정맥(brachial vein) 등을 초음파 유도하에 천자하여 카테터를 삽입한다. 카테터 끝은 상대정맥 또는 우심방 접합부에 위치시키며, 삽입 후 흉부 X-ray 등으로 위치를 반드시 확인한다. 시술은 비교적 간단하며, 국소마취 하에 외래 또는 병동에서도[2] 시행 가능하다.[3]4. 특징
- 장점
- 단점 및 주의사항
- 감염(카테터 관련 혈류감염), 혈전증, 카테터 폐색 등 합병증 발생 가능
- 삽입 위치 이상(꼬임, malposition) 발생 시 재삽입 필요
- 주기적 소독 및 드레싱 등 관리 필요
- 사용하지 않는 루멘은 막힘 방지를 위한 주기적 세척 필요
5. 관리
삽입 후에는 정기적으로 삽입 부위 소독(드레싱), 감염 및 출혈 여부 확인, 카테터 막힘 방지(정기적 세척) 등이 필요하다. 사용하지 않을 때도 일정 주기로 식염수 또는 헤파린으로 세척한다. 카테터 감염, 혈전, 폐색 등 합병증이 의심될 경우 즉시 의료진에 보고해야 한다.6. 합병증
- 카테터 관련 혈류감염(Catheter-related bloodstream infection, CRBSI)
- 혈전증(Deep vein thrombosis)
- 카테터 폐색 및 막힘
- 삽입 부위 출혈, 피부염, 삽입 위치 이상
7. 제거
치료가 종료되거나, 감염·혈전 등 합병증 발생 시[6] 카테터를 제거한다. 제거 후에는 삽입 부위 압박 및 감염 여부를 관찰한다.8. 기타
PICC는 기존 중심정맥관(C-line)과 달리 팔에서 삽입되므로, 흉부 불편감이 적고, 기흉 등 심각한 합병증 위험이 낮다. 하지만 삽입 및 관리가 소홀하면 당연히 감염 등 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로, 교육받은 의료진에 의한 관리가 필수적이다.[1] 특히 노인이나 장기환자의 경우[2] 보통 인터벤션 센터에서 시술한다.[3] 환자 입장에서도 그다지 아프지 않다.[4] 특별한 이유가 없으면 주 사용손 반대쪽 팔에 삽입한다.[5] PICC를 삽입한 환자들은 굉장히 만족한다. 하루가 멀다하고 채혈하는 환자들은 혈관이 남아나질 않기 때문[6] 또는 의심 시