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발열(發熱, fever, pyrexia)은 체온이 정상 범위 이상으로 증가하는 병적 증상이다. 체온의 열 1℃의 폭에서 좌우된다.| 명칭 | 체온(℃) |
| 저체온증 | ~ 34.9 |
| 저체온증 전 단계 | 35.0 ~ 35.9 |
| 정상 | 36.0 ~ 37.2 |
| 미열 | 37.3 ~ 37.9 |
| 발열[1] | 38.0 ~ 38.9 |
| 고열[2] | 39.0 ~ 42.0[3] |
2. 원인
발열은 인체의 체온 조절 중추의 발열점(체온 목표치) 상승으로 인해 일어난다. 인체에 감염이나 염증이 발생함으로써 생긴 미생물의 독소, 염증매개물질, 면역반응 등이 체온조절중추를 자극하며, 이에 몸은 각종 발열 기전을 통해 체온을 상승시킨다. 면역반응의 경우 병원체는 고온에 약하기 때문에 인체의 면역체계는 발열을 통하여 병원체의 활동을 억제하고 면역세포의 활성을 유발하려는 것인데, 뇌 또한 고온에 약하다는 것이 문제이다.37.8도 미만의 미열의 경우 특정 감염병 및 염증이 없어도 날씨나 컨디션에 따라 오를 수 있다.
38도 이상의 고열은 대부분 감염성 질환이나, 자가면역 질환(루푸스,혈관염 등)/림프종,신장암 등에서 나타날 수 있으며 드물게 원인을 알 수 없는 불명열이 나타날 때도 있다.
2.1. 기전
몸에서 열을 발생시키는 기전은 다음과 같다. 발열원(pyrogen)이 작용하여 포식세포에서의 사이토카인, 그 중에서도 인터루킨-1(interleukin-1, IL-1) 분비를 증가시킨다. 발열원은 대개 외부에서의 침입 병원체이다. IL-1은 시상하부에 작용하여 프로스타글란딘(prostaglandin)의 생산을 증가시키고, 그 결과 체온의 기준점이 정상보다 올라가게 된다. 올라간 기준점에 맞추기 위해 다양한 열발생 기전들이 활성화되는데, 갑상샘호르몬(thyroid hormone), 교감신경계(sympathetic nervous system)의 활성화, 간의 발열 골격근의 수축으로 인한 떨림(오한) 등이 그 예시이다. 말초 혈관은 수축하여 피부 근처의 혈액량을 감소시키고, 그 결과 열의 손실이 줄어들어 체온이 더욱 쉽게 올라갈 수 있게 된다. 기사3. 피해
열중증,[4] 열사병 참고. 고열이 지나치게 지속되면 내부 장기가 손상을 입을 수 있고 의식을 잃거나 심하면 사망할 수도 있다.[5][6] 후천적으로 지적장애인이 되는 경우도 이 때문이라고 보면 된다.동반 증상으로 두통, 어지러움, 구토, 오한, 시력장애 등이 있다. 고열이 있을 때 머리가 아픈 것은 공통된 증상이다. 고열 증상이 시신경 손실을 일으켜 시각장애로 이어질 수 있다. 또한 발열 증상과 함께 춥다는 느낌이 동반될 수 있다. 신체에 발열 증상이 일어날 때 시상하부의 뇌하수체가 체온 기준 값을 높여서 몸은 춥다고 느끼고, 근육이 떨리는 운동을 해 체온을 올리기 때문이다. 기사 이를 통해 지금이 피크인지 아닌지를 알 수 있는데 열이 있으면서 오한이 있다면 앞으로도 열이 오를것으로 예측할 수 있고, 반대로 덥다면 열이 피크를 찍고 내려가는 것으로 생각할 수 있다.
고열은 청각장애의 원인 중 하나이기도 하다. 고열 증상이 청신경, 청각세포 손실을 일으켜 청각장애로 이어질 수 있다.[7]
몸에 열이 있는 경우 몸에 쌓인 열을 밖으로 내보낼 수 없게 되면 자율신경계 조절이 잘되지 않아, 식욕부진 증상이 있을 수 있다.[8]
영유아기의 경우 감기 등으로 인해 갑자기 체온이 상승하게 되면 '열경기'를 유의해야 하는데, 1~3세 전후의 열경련으로 신경세포가 손상받아 변형이 생기면 몇 년 혹은 수개월 후에 뇌전증으로 발병하는 경우가 종종 있기 때문이다.#
41도 이상의 고열이 지속될 경우 뇌가 손상될 수 있다. 사실 고열은 감염때문에 그렇지 그 자체로는 열경기를 하지 않는 한 위험하지 않으나, 41도 이상이면 감염이 아닌 고열 자체로도 위험하다.
4. 치료
해열제를 통해 체온 조절 중추의 체온 상승 목표치를 낮출 수 있으며, 정맥 수액을 통해서도 체온을 낮출 수 있다.근본적으로는 병원 진료를 통해 원인 질환을 치료해야 한다.
해열제 복용 외에 집에서 할 수 있는 치료로는 대표적으로 물수건을 머리 등에 대서 온도가 위험하게 높아지는 것을 막는 방법이 있다. 이때 차가운 물은 오히려 혈관을 수축시켜 심부 체온이 배출되는 데 방해가 되기 때문에, 미지근한 물[9]로, 자주 교체[10]하는 것이 좋다. 병원간호사회
또한 감기 등 감염으로 인한 발열은 우리 몸의 면역반응에 의한 것으로, 외부로부터 감염 요인이 침입할 경우 면역 세포를 늘리기 위해 스스로 체온을 높이는 것이다. 세균/바이러스 등 병원체는 고온에서 약해지기 때문. 해열제는 이러한 면역작용의 체온 상승 목표치를 약간 낮춰주는 효과가 있다. 때문에 미열 정도는 무리하게 정상체온까지 낮추려 할 필요는 없어 38도 이상의 고열일 때만 해열제를 먹어야 하며[11] 급격/과다한 고열만 방지하면 된다.# #
오한을 동반하기도 하는데 이 경우에 대해서는 해당 문서 참고.
3개월 미만의 영아는 면역체제가 발달되어있어 평균체온이 37.0~37.5도이고, 38도 이상이어야 미열이지만, 애초에 열이 나는 일이 드물기에 38도만 가도 심각한 병의 징후일 확률이 다소 있으므로 응급실에 가는 경우가 많으며, 임산부도 38도 이상이면 태아에게 해가 될수 있으므로 응급실에 가는 것을 권유한다.
5. 안전보건
일반적으로 신체적으로 발열이 이슈로 언급되는 안전보건학적 고온장애의 유형으로는 임상학적 조건(clinical conditions)들에서 열사병(시상하부계열의 체온조절 불안전 또는 실패),열피비(수분 및 염분 부족),열경련(수분만 불균형적으로 공급되 염분이 부족한 경우)등이 제안된다.6. 관련문서
[1] 이때부터 체온계 온도 색이 주황색으로 바뀐다. 37.8도부터 주황색으로 바뀌기도 한다. 어떤 체온계는 주황색으로 안뜬다.[2] 체온계마다 39도, 39.4도, 39.5도, 40도로 다르지만, 그 이상일 경우 체온계 온도 색이 빨간색으로 바뀐다. 40°C 이상의 고열 증세를 보일 경우 즉각적인 치료가 필요한 비상상태로, 반드시 병원에 가야한다. 40도 이상이면 대부분 응급실을 가지만, 상기도/호흡기 관련 질환의 경우 일반 병원으로 가기도 하며 코로나-19 확진자는 자가키트로 양성이 뜨면 병원에 가지 않고 집에 있는 감기약을 먹는 경우도 있다. 일부 체온계는 40도부터 보라색으로 바뀌는 경우가 있는 등 체온계마다 약간의 차이가 있고 색깔이 뜨지 않기도 한다.[3] 체온계는 거의 대부분 실제 체온이 42도 이상이어도 42도를 최대 온도로 표시한다. 체온이 이 수준까지 올라가면 인체를 구성하는 단백질이 변성되어 굳어버려 사망하기 때문이다.[4] 열경련, 소모성 열사병 등[5] 보통 체온이 41°C에 이르는 순간 의식을 잃으며 42°C에 이르면 사망한다. 체온이 42°C가 되면 인체에 구성된 단백질이 변성되어 굳어지기 때문이다. 체온계의 최대 측정 온도가 42°C인 것도 바로 이 때문이다. 다만 귀 체온계로는 0.5°C 정도 높아서 42도까지 갔다가 살았다는 사람도 많다.[6] 반대로 저체온증 역시 심하면 사망에까지 이를 수 있다.[7] 헬렌 켈러가 뇌수막염으로 인해 청각장애인이 되었다.[8] 바깥의 온도가 높아도 식욕이 없어질 수 있다. 여름 폭염 때 동물원의 동물들도 식욕이 없어 사육사 측에서 먹이를 줄 때 얼려서 얼음으로 만들어 주는 것을 생각해 보면 된다. 기사[9] 발열이 있을 때는 이 또한 시원하게 느껴진다.[10] 아무래도 찬물보다는 금방 뜨거워지기 때문.[11] 미취학 아동은 38도는 미열이고, 대부분 컨디션이 나쁘지 않으므로 해열제를 먹지 않는 것이 좋고 38도에도 잘 활동하는 경우가 많다. 미취학 아동은 38.5~39.0도는 되어야 해열제를 먹는게 좋다. 반면 체온이 낮고, 열이 쉽게 올라가지 않는 노인들은 37.5도만 되어도 고열이다.
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